Home
Cursusaanbod
Kunst in School
Lokaal Architectuur Centrum
Kijk en luister
Inschrijven
Contact
Inschrijven
Cursusreglement
Inschrijfformulier pdf
Opmerking :
Velden met een
*
zijn verplicht
Persoonlijke Gegevens
Titel
Dhr.
Mevr.
Voornaam
Achternaam
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
Naam ouders / verzorgers
adresgegevens
Adres
Postcode
Plaats
Telefoon overdag
Mobiele telefoon
E-mail
cursussen muziek
Jaarcursus : instrumentkeuze
zang
20 lessen : instrumentkeuze
zang
Bijblijfcursus : instrumentkeuze
zang
Probeercursus : instrumentkeuze
zang
Proefles : instrumentkeuze
zang
Oriëntatiejaar : instrumentkeuze 1
instrumentkeuze 2
instrumentkeuze 3
Deelname aan ensemble
Deelname aan popschool : instrumentkeuze
zang
Korte cursus : cursusnaam
Korte cursus : cursuscode
cursussen dans
Cursusnaam
Cursuscode
cursussen beeldend
Cursusnaam
Cursuscode
cursussen nieuwe media
Cursusnaam
Cursuscode
cursussen theater
Cursusnaam
Cursuscode
Inkomen en tariefgroep cursusgeld
Ik ben alleenverdiener
Ja
Nee
Ik volg/uit mijn gezin volgen gezinsleden meerdere cursussen bij triade
bij gelijktijdig inleveren van alle aanmeldingen krijgt u 5% korting
Ja
Nee
Ik wil een instrument in huurkoop
Ja
Nee
alle cursisten zijn in principe geplaatst in de hoogste tariefgroep
om in aanmerking te komen voor een lagere tariefgroep is het noodzakelijk dat u triade inzage geeft in uw
gezinsinkomensgegevens van het voorgaande jaar (bijv. jaaropgaven)
wanneer uw inkomensgegevens door een accountant berekend worden en u geen jaaropgave(n) kunt overleggen,
vult u de onderstaande gegevens volledig en duidelijk in :
accountantskantoor
adres
postcode
plaats
Machtiging automatische incasso
Ik verleen machtiging aan triade om, tot wederopzegging, van mijn onderstaande bank/girorekening het cursusgeld voor het jaar 2010-2011 in termijnen af te schrijven.
Bank- of girorekening
Bank
Giro
Bankrekening
Girorekening
Ondertekening
Hierbij verklaar ik bekend te zijn met de bepalingen van het cursusreglement 2010-2011 en het bovenstaande naar waarheid te hebben ingevuld.
Heeft u alle verplichte
*
velden ingevuld?
